DR. KAMAL HUSSEIN SALEH AL HUSSEINY-CONSULTANT -PLASTIC &COSMETIC SURGERY-AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

اجراء عمليات تجميل الانف والوجه وشد البطن والاطراف –شفط الشحوم-تجميل الثدي تصغير او تكبير الثدي بالطرق الحديثة- زرع الشعر- ازلة الشعر والتجاعيد والوشم بالليزر-شد الوجه –تجميل الاذن- تجميل الاجفان-حقن الدهون والبوتكس والريستالين-رفع الاورام الجلدية وعلاج اثار الحروق-جراحة اليد-

drkhsh2001@yahoo.com

009745742973

الدكتور كمال حسين صالح

اختصاصي جراحة التجميل والتكميل

مستشفى العمادي-دوحة -قطر

Cosmetic surgery-mammoplasty-breast surgery-tummy tuck-hair transplantation-liposuction –dermolipectomy-conginetal annomalies-skin tumor-laser-titan-hand surgery-botox injection-mesotherapy-rastalyine injection

Dr. kamal hussein saleh

M.B.CH.B.F.I.C.M.S.PS

Cosmetic  plastic surgeon

Al emadi hospital-qatar-doha

 

http://www.kamalsaleh.sptechs.com

 

DOHA-009745742973-009744666009-009744421714

FILLERS-LIPOFILLINGS-COLLAGEN INJECTIONS-DR. KAMAL SALEH- COSMETIC SURGEON IN AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA

الفلرز ماهي ؟ استخداماتها التجميلية-لازالة التجاعيد والندب في الوجه-ازالة اثار الشيخوخة؟
Fillers and its uses in cosmetic surgery

هي عبارة عن مواد شبه سائلة او جلاتينية اوشحمية تزرق في او تحت الجلد بواسطة ابر خاصة لازالة او لتقليل خطوط التجاعيد في الوجه.

انواعها : تكون اما صناعية او مصنعة او مواد طبيعية كالشحوم مثلا.

1- الكولاجين collagen

هو بروتين طبيعي موجود في الجلد يمكن ان ياخذ من جلد الانسان وهو على عدة انواع:
Cosmoderm

Cosmoplast
او من من اصل حيواني ومثال على ذالك
Zyderm
Zyplast

طبعا الكولاجين يحتاج لاجراء فحص جلدي قبل الاستخدام وخاصة الحيواني, لفحص مقدار تحسس الشخص للمادة ومفعول الكولاجين يبقى لمدة 2- 4 شهر فقط

2- Hyaluronic Acid الهاليرونك اسد
وهي مادة طبيعية موجودة في اجسامنا- يتم تصنيعها لتؤدي غرض توسيع او نفخ المنطقة المستهدفة
وعادة تعمل هذه المادة لمدة 4- 6 اشهر تقريبا

الريستالينRestylane
هو حمض هيلوروني مصنع بحيث يشابه المادة الأصلية التي ينتجها الجسم وتقوم بدور الاحتفاظ بالماء داخل أنسجة الجلد.. تحضر هذه المادة على شكل جل، وتحقن في داخل الأنسجة فتشد الجلد وتقلل من التجاعيد في الوقت الذي تقوي فيه الخطوط الطبيعية للوجه، وقد شاع استعمال هذه الحقن لما حققته من نتائج ناجحة أكدت ثباتها في داخل الأنسجة لعدة أشهر، ويجهز جل الريستايلين على درجتين مختلفتين من السماكة، الدرجة الأولى تصلح لمناطق الوجه وتستخدم في معالجة التجاعيد وملئها او إعادة تشكيل الشفاه لتضخيمها، الدرجة الثانية تستخدم في تصحيح الخطوط الرفيعة التي تظهر عادة حول العينين والفم وعلى صفحة الجبهة.
حقن البرلين
تشابه هذه المادة مادة الريستالين من حيث كونها حمضا ً هيلورونيا مركباً، لكن لها استخدامات اخرى، فهي تصلح في إعادة تشكيل الخطوط العامة للوجه، خاصة في الخدود وعند الذقن كما تصلح ايضاً في معالجة التجاعيد العميقة، كما يمكن استخدامها في زيادة حجم الشفتين.. وهي ايضا ً مثل الريستايلين من حيث مدة بقائها في الأنسجة اذ تصل هذه المدة الى عدة شهور، لكن ذلك يتوقف بطبيعة الحال على العمر ونوعية الجلد وأسلوب الحياة.

3- Hydroxylapatiteهيدروكسي ابيتايت.
وهذه المادة موجودة كذالك في العظام بصورة طبيعية, وهي مادة ثقيلة تستخدم في نفخ المناطق العميقة من الجلد و تبقى لفترة اطول 6- 16 شهرا تقريبا

4- Human fat الشحوم
وتاخذ من الشخص نفسه ومن المناطق المتشحمة كالبطن والارداف وغيرها
ثم تغسل وتصفى وتزرق مرة اخرى في المناطق التي تحتاج الى نفخ او تكبير , ويكمن ان تبقى الشحوم لفترة اكثر من 6 اشهر وحسب كمية الشحوم المستخدمة او لفترات اطول اذا تم تكرار العملية .

5- الحقن بحامض البوليلاكتيك
هذه عملية حقن بجل مستخرج من حمض البوليلاكتيك وهو مركب مشابه لحمض اللاكتيك الذي ينتجه الجسم وهو فعال في تصحيح الانتفاخات التي تظهر تحت العيون، وفي التجاعيد المحيطة بالذقن، كما أن فوائده ايضاً مؤكدة في إزالة التجاعيد في اليدين والركبتين والكاحلين، هذا الى جانب استخدامه في تنعيم التجاعيد المحيطة بالعينين والشفتين والخطوط الممتدة بين الأنف والفم وعند الخدين، كما أنه يسهم في شد جلد الرقبة والمنطقة القريبة من الكتفين.. وتتميز هذه العملية بأنها تدوم أكثر من غيرها اذ يستمر مفعولها لمدة سنة على الأقل، ذلك ان هذا الجيل يسهم في تنشيط إنتاج الكولاجين الطبيعي في الجسم.

الهدف من استخدام الفلرز
ان عوامل الزمن من تعب واجهاد والتعرض للشمس والتدخين و العمر كلها عوامل عديدة تؤدي بطريقة او باخرى الى وجود التجاعيد وخطوط التعابير او التشويهات التي تحدث في الجلد بالاضافة للعوامل النفسية والوراثية طبعا, وللتخلص منها بصورة مؤقتة وبدون عملية جراحية , فهذه المواد(الفلرز) تعطي الغاية المنشودة والفترة هذه تعتمد على كمية ونوع المادة وقابلية الشخص لامتصاصها من الجلد.

المناطق التي تستخدم فيها الفلرز:

1-اخفاء او تقليل بروز الخطوط او التجاعيد حو الانف او الفم.
2- نفخ الخدود لبعض الحالات التي تشتكي من ذبول الوجنة او الخدود لاسباب وراثية او عمل تخسيس الجسم او اي سبسب اخر

3- نفخ الشافيف كذالك للحالات التي تكون الشفة صغيرة ولاديا او اي سبس اخر يجعل الشفة صغيرة او حسب رغبة المريض

5- معالجة تخسف الجلد لوجود تندبات حب الشباب قديمة او اسباب وراثية او نتيجة للحوادث.

6- رفع الحاجب او تقليل اثار التعب او تلونات حول العينين

6- في بعض الحالات لتكبير الاعضاء الخارجية او الارداف لضمورها ولاديا او لتضررها بحادثة او عرض خارجي

الخطوات الضرورية للاستفادة من الفلرز

1- يجب فحص المريض جيدا من قبل الطبيب
2- مناقشة المريض حول انواع الفلرز المستخدمة وفوائدها
3- اعطاء معلومات للطبيب بانواع الامراض والادوية المستخدمة مثل ادوية السيولة كالاسبرين وغيرها
ليعرف الطبيب متى واي نوع يستخدم من الفلرز
4- كذالك مصارحة الطبيب بانواع اللفلرز المستخدمة سابقا او اي حساسية سابقة.
5-اخبار الطبيب او توضيح مايزعج المريض من تجاعيد في الوجه وماهو توقعاته بالعلاج

كيف تتم عملية زرق الفلرز؟

اولا يتم تأشير المنطقة المراد زرقها من قبل الطبيب.
ثانيا يتم وضع كريم مخدر على المنطقة للتقليل من الاحساس باي الم
ثالثا تتم العملية خلال عدة ثواني الى عدة دقائق حسب مساحة المنطقة.
رابعا بالامكان الاستفادة من الثلج موضعيا للتقليل من النزف تحت الجلد اثناء الزرق

خامسا للزرق للمنطقة العميقة قد تحتاج الى تخدير موضعي عن طريف الابر

مضاعفات التي قد تحدث

1- في حالة الفلرز من مصدر حيواني المريض يحتاج لعمل فحص تحسس الجلد قبل زرق الفلر بالوجه ة لمنع حدوث الحساسية
2- التهاب بسيط مكان الزرق , خاصة المرضى المصابين بمرض السكري
3- تكور المادة تحت الجلد
4- حبوب جلدية بسيطة مكان الزرق
5- تورم او نزف قليل تحت الجلد
6- زيادة المادة اي نفخ اكثر من الازم او اقل من المتوقع
7- حساسية الجلد
وكل هذه المضاعفات يمكن تجاوزها اذا التزم المريض بارشادات الطبيب المعالج

اهم الارشادات
1- عدم فرك المنطقة المزروقة
2- استخدام الثلج خلال 24 ساعة بعد الزرق
3- عدم التعرض للشمس المباشرة لعدة ايام
4- اخبار الطبيب المعالج عند حدوث اي مضاعفات وفورا

الدكتور كمال حسين صالح
اختصاصي جراحة التجميل والتكميل
مستشفى العمادي-الدوحة

al emadi hospital-dr. kamal hussein saleh-specialist-

surgeon-

www.kamalsaleh.sptechs.com

drkhsh2001@yahoo.com

009745742973

botox injection for wrinkles-qatar doha-al emadi hospital-dr. kamal saleh

البوتوكس  Botox =العودة للشباب youth.

 

ماهو البوتوكس ؟

A:.Botulinum Toxin Type A مستخلص من البكترياClostridium botulinum bacterium,

وهو مادة طبية معروفة لسنوات عديدة وحتى قبل ان تستخدم من قبل جراحي التجميل,وتعمل هذه المادة على تعطيل  عمل العضلات لفترة من الزمن تتراوح  بين عدة اشهر.

 

اكتشافه في التاريخ

اول من اطلق  الاسم العالم الالماني Justinus Kerner1870 ويعني سم الصوصج“sausage poison”,

1944Justinus Kerner حصل على المادة من البكتريا

1949, Burgen’s استملت المادة لشل العضلات

1973, Alan B Scott”, استخدم في الا نسان في معالجة تقلص العضلات و 1989انقباض الاجفان.

April 15, 2002 استعمل بصورة كبيرة لمعلجة التجاعيد في الوجه

 

كيفية استخدامها؟

 عادة تحفظ العبوات التي تحتوي على البوتوكس في درجة حرارة معينة حفاظا عليها من التلف  وتسخدم من قبل الطبيب المختص فقط وذالك بتخفيف الجرعة  بنسب معينة وتكون بعدها جاهزة للزرق.

 

عملية زرقها ؟ بواسطة  حقن  خاصة صغيرة الحجم او كالتي  تستخدم لحقن الانسولين في مرضى السكري , ولا تحتاج الى تخدير موضعي في  بعض الحالات ممكن استخدام  سبري  مخدر للمرضى المتحسيسن من الحقن.

 

 

متى يبدا مفعول المادة بعد الزرق؟

 يبدا مفعول البوتوكس بعد حوالي 3 ايام  بعد الزرق ولكن النتيجة النهائية  تبدا بعد اسبوعين الى ثلاث اسبيع او حسب العوامل التالية:

1- كمية البوتوكس و نسبة التخفيف

2- نوع البوتوكس في بعض الحالات النتائج تكون  غير مشجعة  وحسب الشركة المنتجة.

3-عدد مرات الزرق حيث  نتائج الزرق تزداد طرديا مع  عدد مرات الزرق كلما زادت مرات زرق البوتوكس  نتيجة الزرق افضل ولفترة اطول.

4- خبرة  الجراح التجميل  المختص .

 

 

 متى ينتهي مفعول البوتوكس؟

ان مفعول البوتوكس ينتهى بين4-6 اشهر ويعتمد على العوامل اعلاه.

 

 

 هل للبوتكوس اعراض جانبية؟

 البوتوكس مادة طبية  واعراضها الجانبية قليلة جدا وتكون شبه معدومة في يد اختصاصي التجميل المتمرس ومنها

1-     احمرار المنطقة يمكن ان يختفي بعد ساعات معدودة.

2-     تورم المنطقة ممكن ان يحدث لفترة وجيزة ويختفي  بعدها.

3-     ازرقاق في الجلد ممكن ان  نمنعه باستخدام كمادات الثلج .

4-     تندبات  بسيطة لمكان زرق الابرة  يختفي تماما او يحتاج لاحد مراهم التجميل الخاصة.

5-     ممكن ان يحصل ضعف في بعض العضلات(غير مقصودة) قريب من  مكان الزرق   تختفي  بعد فترة ولاداعي للقلق.

 

 

كم تاخذ من الوقت عملية زرق البوتوكس؟

 حوالي 15-20 دقيقة اقل او اكثر  وحسب خبرة الطبيب والمساحة السطحية للمنطقة.

 

ماذا تفعل  بعد اخذ  البوتوكس؟

عدو دعك المنطقة باليد بعد زرق البرة لمنع انتشار المادة للمناطق القريبة لفترة 12 ساعة فقط, ويفضل الراحة والاستلقاء على الظهر  لفترة قصيرة

 

 

استخداماتها في الجسم

1- لازالة التجاعيد الموجودة في الوجه وخاصة  , التجاعيد حول العينين  وبين الحاجبين وكذالك التجاعيد الموجودة  في الجبهة (الكصة) وفي بعض المراكز التجميلية للتجاعيد حول الفم

2- لمعالجة التعرق  في الابطين   وكذالك  في بعض المراكز الطبية حتى معالجة التعرق في  باطن الكف

3-معالجة الصداع ( الشقيقة) migraine

4-في قسم من حالات الربو

5-تضخم البروستات

6-السمنة في قسم من المراكز الطبية الاوروبية

7-الفطر الشرجي

8- الام الفك  والعضلات والام الظهر المزمنة والتي لاتستجيب للعلاج العادي

 

 

 

لايستخدم البوتوكس في الحالات التالية :

1-     اثناء الحمل او  هناك رغبة  في الحمل .

2-     في حالة وجود حسلسية شديدة للبوتوكس وهي نسبة ضئيلة جدا.

3-     في حالة وجود التهاب  او تورم في المنطقة المراد زرقها بالبوتوكس.

4-     في الحالات التي يكون المريض مصاب بمرض عصبي-عضلي ضرورة اخبار الطبيب قبل الزرق.

5-     في حالة المرضع.

6-     في  حالة تعاطي المريض اي دواء في الحالات المزمنة يجب اخبار الطبيب بها واخذ استشارته في الموضوع.

7-     في فترة اقل من 3 اشهر لزرقة سابقة.

8-     تعاطي الكحول  والاسبرين الا بعد التوقف عنها لمدة اسبوعين

 

هل يمكن استخدامه في الرجال ؟

نعم يمكن استخدامه في الرجال والنساء  من عمر 18- 65 سنة او اكثر.

 

 

الدكتور كمال حسين صالح

M.B.CH.B. F.I.C.M.S.P.S.

اختصاصي جراحة التجميل

 

dr.kamal Hussein saleh alhusseiny

specialist plastic surgeon

al emadi  hospital-qatar-doha

 

 www.kamalsaleh.sptechs.com

drkhsh2001@yahoo.com

009745742973

rhinoplasty-septoplasty-in qatar-doha-al emadi hospital-dr. kamal saleh

(بسم الله الرحمن الر-حيم)

 

 

 

 

                                       تجميل الانف-rhinoplasty

 

 

 

اهمية الانف للانسان

الانف من الاعضاء البارزة و المهمة في الوجه  والامتداد الخارجي لجهاز التنفسي العلوي , فبالاضافه لدوره البارز في تصفية الهواء المستنشق بواسطة الشعيرات الموجودة في الانف وترطيبه بواسطةالغدد المخاطية  فان له دور بارز في عملية الشم لوجود الخلايا الشمية في سقف الانف والتي تساعدنا  في التميز بين الروائح المختلفة فمثلا  تحفز على افراز المعدة عند شم رائحة الطعام اللذيذة.ومن فوائده الاخرى فهو ممر لتصريف  افرازات الغدد الدمعية و الجيوب الانفية الى البلعوم او الخارج.كذالك الانف مهم جدا في اعطاء الشكل الخارجي للوجه  ومميزاته.

 

اسباب تشوهات الانف:

1)تشوهات ولادية (congenital) تظهر  في الجنين  بعد  الولادة هناك حالات ولادية نتيجة لتعرض  المراة الحامل لعوامل خارجية مختلفه ا ثناء  الاشهر الاولى من الحمل او اثناء الولادة  .

2)عوامل وراثية (herditary) يكون الانف اما كبيرا او صغيرا او مفقود الانف  او مشروم  الانف.

3)الامراض الزهرية الجنسية(venereal disease ) التي قد تصيب الام وتنتقل للجنين وتؤدي بالتالي الى تشوه الانف (saddle nose) مثل  سرج الحصان.

4)الجذام (leprosy)من الامراض المعدية  والتي تؤدي الى تأكل الانف وتشوهه .كذالك تدرن الجلد او السل الجلدي (lupus vulgaris ).

5)الاورام السرطانية (malignant tumors) مثلا اورا م الخلايا القاعدية التي تصيب الجلد.

6)الحوادث المرورية والمشاجرات وعند الملاكمين , قد تؤدي الى كسور في عظام الانف مع تشوهه.

7)تضخم الغدد الجلدية الدهنية وغيرها خاصة فى الكبار(rhinophyma) تؤدي الى تضخم الانف بصورة غير طبيعية.

 

تقويم و تجميل الانف

 

1)      ان عملية تقويمةالانف  ضرورية في حالات التشوهات الولادية ويتم هذا في الاشهر الاولى من العمر وذالك لاهميتها في تنفس الطفل و تغذيته خاصة عندما يكون الانف مفتوحا  مع الفم مثل  حالات ((facial  cleft.

2)      حالات  تشوه وكسور عظام الانف في الحوادث المختلفة يمكن تعديل العظام فورا في المستشفى  او تاجيلها لحين استقرار حالة المريض وذهاب التورم من  الانف.

3)      تشوه الانف للانحراف الشديد في الحاجز الانفي مع صعوبة التنفس والصداع الشديد والتهاب الجيوب الانفية ,ممكن اجراء تعديل الانف دون التقيد بعمر محدد اذا كان التشوه مؤدي الى صعوبات بالتنفس.

4)      في حالة الاورام الخبيثة والامراض الاخرى  ممكن اجرا ء عملية تقويم الانف  بعد رفع الورم  والتاكد من استقرار الحالة المرضية بالاستفادة  من الانسجة القريبة من  الاف او حتى البعيدة منه.

5)      تقويم وتجميل النف في ما عدا الحالات السابقة يفضل اجراءها بعد  18 سنة اي لحين استقرار نمو الانف و الحاجز الانفي لان اجراءه قبل هذا الوقت قد يؤدي  تغيير في نمو الانف  وعظام الوجه قد يحتاج  الى تقويم  لاحقا.

 

 

عمليات التجميل

 

1-بناء اوتصنيع الانف nasal reconstruction

في الحالات المرضية او السرطانية التي يفقد المريض انفه او يصاب بتشوه في عظام و غضاريف بحيث يحتاج الى اضافة عظام و غضاريف لابراز شكل الانف الخارجي فيتم اخذ هذه العظام و الغضاريف من نفس الشخص اما من عظام الحوض او الاضلاع او صيوان الاذن و جلد لتغطية العظام من الانسجة القريبة  او البعيدة كالاطراف او البطن,ويمكن استخدام مواد صناعية مثل (silicone) بدلا من العظم او الغضروف  او وضع  انف  صناعي   في حالة استحالة  اجراء العمليات  لاسباب عديدة.

 

2-تجميل الانف  rhinoplasty

في اغلب الاحوال تجرى هذه العملية من اجل تصغير الانف و اظهاره بصورة افضل, خاصة عندما يكون الانف كبيرا  ويؤثر بصورة كبيرة  على نفسية الشخص.ويتم في هذه العملية رفع جزئي لعظام و غضاريف الانف وحسب اجتهاد الطبيب المختص وذالك من خلال جرح غير ظاهري في مناخر الانف

 تحت التخدير العام او الموضعي حسب شدة الحالة ومقدار التشوه.

 

3- تعديل الحاجز الانفي septoplsty

ويتم اجراء هذه العملية عندما يكون الحاجز الانفي مشوها  ومؤدي الى صعوبة التنفس والصداع  ويمكن اجراء عملية تجميل الانف معا.

4- عمليات التجميل  الثانوية secondary rhinoplasty

 وتتم هذه  العمليات من اجل تقويم الانف لمرحلة  جديدة   لرفع  التشويهات  المتبقية في  الانف وتحسين منظره الخارجي.

اجراءات بعد العملية

1)      نوم المريض بدرجة 45 اي الراس مرفوع لتفادي حدوث تورم في الوجه.

2)      تفادي النوم على جهة لمنع   حدوث ضغط على الانف يؤثر على النتيجة النهائية.

3)      تفادي السجود في الصلاة واجراء الصلاة بوضعية الجلوس.

4)      عدم رفع اي ثقل كبير.

5)      يمكن استعمال كمادات ثلج اسفل العينين لمنع ازرقاق المنطقة.

6) عدم  التعرض للحرارة والشمس  لفترة  طويلة.

مضاعفات العملية

كاي عملية جراحية ممكن حدوث بعض المضاعفات التي يمكن تفاديها باستشارة الطبيب

1)      النزف  : ممكن تفاديها وذالك  بالتحضير الجيد للعملية  وبعدم استعمال الاسبرين لمدة اسبوعين قبل العملية او اي دواء اخر وحسب ارشادات الطبيب.

2)      التهاب القصبات الهوئية: بمنع التدخين لمدة اسبوعين  قبل العملية.

3)      تورم الشقة والوجه, رفع الراس 45 درجة,استعمال كمادات ثلج.

4)      نتائج العملية,ان عمليات تجميل الانف تحتاج الى صبر لحين الحصول على النتائج النهائية وخاصة اصحاب الجلد الثخين (thick skin)يحتاجون عدة شهور لحين النتائج النهائية.

5)حدوث بعض التليفات او التندبات نتيجة عدم اندمال الجرح ويمكن رفعها بعملية 6)عدم رضا المريض على النتيجة النهائية ممكن اجراء عملية الانف الثانوية .

تكميلية.

الدكتور كمال حسين صالح –اختصاصي جراحة التجميل-امستشفى العمادي-الدوحة

dr.kamal Hussein saleh alhusseiny

specialist-plastic surgeon

al emadi hospital-qatar-doha

 www.kamalsaleh.sptechs.com

 

 

 

 

 

 

 

drkhsh2001@yahho.com

009745742973

mammoplasty-breast implants-breast augmentation-breast reduction-qatar-doha-dr. saleh-al emadi hospital

 جراحة تجميل الثدي وتقويمه

 

 MAMMOPLASTY

الثدي هذا الجزء الحساس والمهم للمرأة بصورة عامة والطفل الرضيع بصورة خاصة.

يحتوي  هذه العضو على غدد  التي تفرز الحليب وعلى ضوءه تحددت الكائنات اللبنية او اللبائن ,وهو الجزء الاهم الذي يحدد انوثة المرأة  ومدى جاذبيتها.

 

 

 

الامراض التي تصيب الثدي:

 

كاي عضو في الجسم الثدي يصاب  بعدة  امراض.

 

امراض تصيب الجلد :

 

1- التهابات  جلدية   (inflammatory skin disease )

كالحساسية الجلدية.

2- التهابات جلدية اخرى ,  البكتيرية والفطريات الجلدية .

3-الحروق.

4- القروح الجلدية بانواعها.

5-الاورام الجلدية الحميدة  , كاورام الغدد العرقية في الجلد والغدد الدهنية وبصيلات الشعر.

6- الاورام الجلدية الخبيثة ,اورام الجلد القاعدية   وغيرها.

 

 

 

امراض  تصيب غدد الحليب:

 

 

1-     التهابات بكتيرية.

2-     تكيس غدد الحليب لانسداد  اقنية الحليب.

3-     اورام غدد الحليب  الحميدة 

4-     الاورام الخبيثة.

 

 

امراض تصيب انسجة الثدي الاخرى:

1-التهابات بكتيرية.

2- اورام  حميدة  كالاورام الشحمية والليفية.

3-الاورام الخبيثة.

 

 

 

تشخيص الحالة:

 

 

1-     يتم فحص الثدي من قبل الطبيب الاختصاصي.

2-     فحص الامواج الصوتية  sonography

3-     اشعة الثدي mammography

4-     أخذ خزعة F.N.A..للفحص النسيجي.

5-     تغيرات في الفحص اليومي من قبل المريضة نفسها للثديين.

6-     تحليل الدم.

7-     مسحة جلدية للفحص  البكتيري.

8-      رفع الورم الكلي كخزعة EXCIONAL BIOPSY

9-     فحص الابط AXELLERY EXAMINATION.

 

 

 

 

الوقاية خير من العلاج

 

1-     الفحص اليومي من قبل المريضة.

2-     الفحص الدوري من قبل الطبيب المختص كل 6 اشهر على الاقل.

 

 

 

 

 

العلاج:

 

معظم حالات التي  تصيب الثدي ممكن معالجتها  باللادوية  والمراهم الجلدية ماعدا حالات الاورام  فلابد من الجراحة وحدها  او  اضافة  الاشعاع والعلاج الكيمياوي في حالات الاورام الخبيثة.

 

 

تقويم الثدي:

 

ممكن اجراء عمليات تصنيع الثدي بعد  ازالة الثدي في  حالة الاورام الخبيثة  على  مرحلة واحدة او عدة  مراحل حسب الاسباب التالية:

1-كمية الانسجة المتبقية في منطقة الثدي.

 2-نوع الورم.

3-حجم الثدي المطلوب  بنائه

 

طرق تقويم الثدي او تصنيع الثدي:

 

 

1)نقل العضلة الظهرية LAT.DORSI  للثدي بالحراحة التقليدية مع او بدون  زراعة الثدي الصناعي BREAST IMMPLANT

2 ) نقل عضلة البطن  لبناء الثدي RECT. ABDOMINIS 

3 ) نقل  انسجة وعضلات  لبناء الثدي بالجراحة  المجهرية من مناطق مختلفة من الجسم.

  4) نقل جزئي لنصف الثدي الاخر الطبيعي اذا كان  ذو حجم كبير .

 

الدكتور كمال حسين صالح

اختصاصي جراحة التجميل

مستشفى العمادي-الدوحة

M.B.CH.B. F.I.C.S.M.P.S

Dr.kamal Hussein saleh

Specialist plastic surgeon

Al emadi hospital-doha

 www.kamalsaleh.sptechs.com

drkhsh2001@yahoo.com

009745742973

liposuction-qatar-doha-al emadi hospital-dr. kamal saleh-treatment of obesity

السمنة  والتشحم بين الجراحة  والرجيم(obesity&  adiposity)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

السمنة هي الزيادة النسبية والمتجانسة في  الشحوم في كل اجزاء الجسم والتي تستجيب للرجيم(diet). التشحم  هو  الزيادة  الغير  المتجانسة للشحوم في مناطق  متناظرة من  الجسم ولاتستجيب للرجيم ( diet  resistant).

 

 

 

الاسباب :

 

1)      عوامل وراثية:  هناك  نسبة  كبيرة من  المرضى المصابين  بالسمنة تكون  اسباب  السمنة  وراثية وحسب بعض المصادر  الطبية جينات خاصة تتحكم  في نسبة  التشحم في  مكان  معين  من  الجسم او في كله.وتكون  اعراض  السمنة  واضحة  عند سن  البلوغ او بعدها  بقليل في  عدد  لاباس به  من  افراد  العائلة  الواحدة.

2)      أضطرابات  هرمونية:ان اي اختلال  هرموني في  الغدد  الصماء  ممكن  ان يؤدي سلبا  الي السمنة احياننا السمنة الغير الطبيعية او المفرطة (morbid  obesity), وفي  هذه الحالة تكون  العلاجات صعبة بدون معالجة  الاضطراب  الهرموني وارجاع  التوازن الطبيعي  للهرمونات في  الجسم وبالتالي اتخاذ الاجراءات الضرورية في  معالجة  السمنة.

3)      اضطرابات  نفسية : هناك كثير من الحالات المصابة بالكأبة( depression) التي  قد تؤدي الى الافراط في  تناول الحلويات و المكسرات للتعويض او الخروج من حالتهم النفسية او نسيان الهموم المتراكمة.

 

4)      اضطرابات عقلية : يكون المريض غير  مدرك لكمية الطعام  التي  يتناولها لان  حالته  العقلية غير  متكاملة (mental retardation) وينهم اي طعام واي كمية دون ادراك للطعم  او الشكل او النوعية.

 

5)      قلة او انعدام الحركة:واسبابها اما  مرضية مثل التهابات  المفاصل الحادة او كسور الاطراف نتيجة الحوادث المتعددة او كسل المريض وغيرها.

 

6)      بعض الادوية: التي  تفتح شهية المريض للاكل بصورة  اكثر  من  الطبيعي مثل بعض  الفيتامينات والهرمونات.

 

السمنة الكاذبة:

 

بعض  الادوية مثل الكورتيزونات تؤدي الى احتباس الماء في الجسم والتي تظهر كسمنة كاذبة تذهب مع التوقف عن  اخذ  الكورتيزون.

 

 

 

مشاكل السمنة:

 

1)زيادة نسبة امراض القلب و التجلط  في الاشخاص الذين  تزداد السمنة عندهم عن المعدل الطبيعي بالمقارنة بالاشخاص العاديين.

2)زيادة نسبة امراض  المفاصل كالسوفان وخاصة المفاصل الخاصة بالساقين والفقرات.

3)ازدياد  الالتهابات الجلدية والفطريات في الاشخاص المصابين بالسمنة  اكثر  من الاشخاص  العاديين.

4)ازدياد الحالات النفسية  سوأ نتيجة صعو بة انخراط المريض  بالمجتمع بسهولة.

5)فقدان الناحية الجمالية للشخص وفقدان جمالية القوام وخاصة الاناث.

6) اختلال العلاقات الزوجية لصعوبة التوافق الجسدي.

7)صعوبات  العمل نتيجة تحدد حركة المريض وصعوبة التفاعل مع متطلبات العمل المتعددة.
8)صعوبة اجراء العمليات التقليدية وخاصة الطارئة منها كالتهاب المرارة والاعور لمخاطر التخدير العام في الاشخاص السمان.

الوقاية:

 

1-     الرياضة بكل  انواعها  وفي  كل الاوقات .

2-     الامتناع عن الاطعمة ذات السعرات العالية كالحلويات والدهون.

3-     عدم اخذ الفيتامينات والادوية المشهية دون استشارة  الطبيب.

 

 

العلاج:

 

1-معالجة الحالات المرضية  المذكورة أنفا  من قبل الطبيب المختص.

2- اتباع نظام غذائي  متوازن  وحسب  ارشادات الطبيب.

3- الرياضة بصورة عامة او باستخدام  اجهزة التنحيف الخاصة.

4-LPG جهاز يستعمل لتحريك الدهون تحت الجلد وبدون جراحة على شكل جلسات  متعددة للحالات  البسيطة.

5- الميزوثربي mesotherapy يستخدم في بعض  المراكز للحالات التشحم  البسيطة.

6- الجراحة التجميلية والتقويمية.

7-ربط المعدة (gastric  band)

 

 

شفط الشحوم liposuction

 

هي من الطرق الجراحية المهمة  في معالجة التشحم في مناطق الجسم  المتعددة وباستخدام جهاز خاص  لشفط  الشحوم عن طريق  جرح صغير جدا عدة مليمات باستخدام  التخدير  الموضعي او العام وحسب  كمية الشحوم ورغبة او تحمل  المريض , بمرحلة  واحدة  او مراحل  عديدة .يمكن للمريض الخروج من المستشفى  في  نفس  اليوم ويمكن أجراءها للنسا او الرجال  على حد  سواء. وتكون النتائج ممتازة في الاعمار الصغيرة والمتوسطة  من العمر وحسب نوعية ومرونة الجلد.

 

 

أزالة  الشحوم والترهلات الجلديةlipectomy

 

بواسطة هذه الطريقة يمكن ازالة كميات  لاباس  به  من  الشحوم وترهلات الجلد في  مختلف  أجزاء الجسم كالبطن والارداف وكافة الاطراف.ويعطي نتائج جيدة جدا في  الاعمار  المتوسطة  والكبيرة من خلالها يتخلص  المريض من  تشوهات الجلد نتيجة العمر, الحمل المتكرر,النزول الشديد للوزن وغيرها , وتكون جرح  هذه العملية في  مناطق  مخفية او غير مرئية من الجسم وباستخدام الخياطة التجميلية الناعمة.

 

 

ربط  المعدة gastric band))

 

ويمكن اجراءها  بالمنظار بوضع  جهاز قابل  للتمدد  حول المعدة ويتم بعدها  تغير حجم الجهاز  حسب الحاجة وبالتالي يقلل من كمية الطعام المآخوذ عن طريق  الفم

 

الدكتور كمال حسين صالح الحسيني

اختصاص جراحة تجميلية وتقويمية

مستشفى العمادي-دوحة-قطر

dr.kamal Hussein saleh alhusseiny

specialist plastic surgeon

alemadi hospital-qatar-doha

www.kamalsaleh.sptechs.com

drkhsh2001@yahoo.com

009745742973

tummy tuck-abdominoplasty-qatar-doha

تجميل البطن  او شد البطن –TUMMY TUCK-ABDOMINOPLASTY

 

 

 ان   ترهل البطن او تشحم البطن يحدث لاسباب عديدة.  لذالك يمكن وصف تشويهات البطن على النحو التالي:

 

 

1-جلد البطن مترهل جدا مع وجود  خطوط جلدية مثل اللي تحدث بعد الولادة.

2- ترهل جلد البطن مع ضعف وترهل عضلات البطن .

3- تشحم البطن  اي بروز البطن بدون ترهل للجلد او ضعف لعضلات البطن.

4- ترهل الجلد مع العضلات  مع تشحم جلد البطن.

 

 

 لكل من هذه الحالات له سبب واحد او عدة اسباب تتلخص فيما يلي :

 

1-     السمنة العادية او المفرطة وفي هذة الحالة تزداد نسبة الشحوم المتجمعة في جلد البطن .

2-     اضطرابات هرمونية اما لاضطراب الغدد الصماء او اخذ ادوية تحتوي على هرمونات او غير ذالك

3-     الحمل والولادات المتكررة ,  زيادة وزن الطفل في فترة الحمل بصورة غير طبيعية  كحالات سكري الدم عند الام الحامل مثلا, او اجتياز الجنين الفترة المحددة للولادة بفترة ؟

4-     عدم ممارسة الرياضة لتقوية عضلات البطن.

5-     رفع الاحمال الكثيرة والثقيلية اثناء العمل وقد يؤدي الى الفتق ايضا .

6-     عدم الاهتمام المراة  بالبطن بعد الولادة , عدم استشارة طبيب التجميل بالنسبة لخطوط  الولادة .

 

 

الوقاية دائما اهم من العلاج

1-     استشارة الطبيب مباشرة بعد الولادة لمعالجة او منع ترهلات الجلد  والخطوط الجلدية

2-     الالتزام بنظام غذائي او حمية  في حالات السمنة المفرطة لمنع التشحم في الجلد

3-     الرياضة هي علاج لكثير من الامراض , وهي مهمة لتقوية عضلات البطن لمنع ضعف وتهدل العضلات.

4-      عدم رفع الاثقال او الاحمال   الا بمساعدة الاخرين وليست هي بشجاعة  رفع الاحمال ؟

 وفي حالة الضرورة استخدام الاحزمة الخاصة للبطن لتفادي تمزق وتهدل او فتق عضلات البطن.

5-     معالجة الاضرابات الهرمونية من قبل طبيب مختص في ذالك وعدم اخذ الهرمونات او المنشطات بدون استشارةطبيب مختص ايضا.

 

 

 

 العلاج-TREATMENTS

 

1-     علاج طبي فقط-MEDICAL TREATMENTS

 

مثل  الحمية الغذائية – الرياضة المدروسة- بعض الادوية  الخاصة  بالتنحيف ولاتاخذ الا طبعا بعد استشارة الطبيب المختص ليرى ماهو مناسب لكل شخص وبدون حدوث بعض الاختلاطات الطبية

 

 

2-علاج  ترهل الجلد  بالتايتان او الثرماج TITAN &THERMAGE وبدون جراحة طبعا  ولايستعمل لحالات ترهل وضعف عضلات البطن.

 وهي عبارة عن اجهزة تمرر على الجلد على جلسات متعددة لغرض تحفيز كولاجين الموجود في الجلد ليعمل على شد الجلد المترهل

 

3-l.p.g ال-بي-جي جهاز يساعد  على تخيف التشحم  الموجود في الجلد وقد يستعمل لوحدة او مع بقية الطرق الاخرى وهو ايضا على جلسات عديدة

4- الميزو ثربي

Mesothetherapy

 عبارة عن فيتامينات واملاح معدنية   تزرق تحت الجلد او في الجلد ايضا على مراحل متعددة

 لحالات التخسيس من التشحم القليل الموجود في الجلد ولايستفاد اللذين يكون التشحم عندهم  كبير او في  حالة ترهلات عضلات البطن.

 

5-الخيوط الطبيةTHREADS

 وتسخدم لشد ترهلات الجلد فقط وبتخدير موصعي

 

6-     الجراحة SURGERY وعلى نوعين

 

LIPOSUCTION شفط الدهون من البطن لحالات تشحم جلد البطن  بواسطة جرح  صغير جدا في الجلد ويتم من خلاله شفط الدهون المتشحمة في الجلد و وكمية الشفط تعتمد على عدة عوامل مثلا عمر المريض وقابليته الصحية والبدنية وكمية الشحوم المتراكمة .

والتخدير ممكن اما موضعي للحالات البسيطة او تخدير عام في الحالات الشديدة  ولاتوجد مخاطر في هذه العملية اذاتمت بطريقة مدروسة   وباشراف الطبيب المختص .

 

 

 

DERMOLIPECTOMYازالة الشحوم مع  او بدون تقوية عضلات البطن المترهلة او تقويم الفتوق العضلية ان وجدت اثناء العملية

 اما بوضع شبكة  صناعية او خياطة  العضلات وشدها  ثم ازالة الجلد المترهل  مع او بدون شفط للشحوم حسب الحالة.

 

 

التعليمات بعد العملية

1-     لبس المشدات الخاصة او الكورسيه  الخاص لبطن لفترة تترواح من شهرين الى اربعة شهور وقسم من المراكز الطبية حتى الى 6 اشهر حسب الحالة ونوع العملية التى تم اجراءها.

2-     الامتناع عن رفع الاثقال والاحمال اكثر من 2 كيلو لعدة اسابيع

3-     ال-بي-جي مهم اجراءه بعد العملية بعدة اسابيع  لتعديل المناطق المشفوطة من الشحوم

4-      اخذ الادوية والمضادات الحيوية وحسب ارشادات الطبيب المعالج

5-      الليزر ممكن اجراءه بعد فترة مثل الافيرم لازالة اثار  العملية ان وجدت وعلى مراحل ايضا

6-     المتابعة المستمرة من قبل الطبيب المعالج

 

 

بعض المضاعفات-COMPLICATIONS

1-     تورم البطن بعد العملية  مع الم بسيط –بالنسبة للتورم يزول بعد عدة اسابيع اما الالم  يزول بالمسكنات البسيطة

2-      نزف تحت الجلد  نتيجة العملية ويزول  بعد اسبوع الى عشرة ايام

3-     شد او ضيق في منطقة البطن خاصة في عمليات  تقويم عضلة البطن , يذهب تتدريجيا بعد التعود على الوضع الجديد

4-      اثار  جروح العملية قد تبقى لفترة من الزمن وخاصة للذين عندهم  تاخر في التئام الجروح ومرضى السكري-قد يحتاجون جلسات ليزر افيرم للتخفيف من اثار الجروح او الندب المتبقية

5-     تكتلتات شحمية غير منتظمة في بعض مناطق العملية-يمكن الاستفادة من –ال-بي-جيL.P.G عدة جلسات

 

 

 

الدكتور كمال حسين صالح

اختصاصي جراحة التجميل والتكميل

مستشفى العمادي في الدوحة-قطر

DR.KAMAL HUSSEIN SALEH

SPECIALIST PLASTIC SURGEON

AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA