CONSULTANT COSMETIC SURGEON-CONSULTANT ASTHETIC MEDICINE&LASER
mamoplastique,lupossution,rhynoplastique,bottox,transplantation du cheuveux,injection du collagene,laser-titan-therapeutique abdominoplastique,implant du sein,
www.kamalsaleh.sptechs.com
avec docteur KAMAL SALEH
spescialiste de la chirugie plastique et cosmetique
الصلع وزراعة الشعرHAIR TRANSPLANTATION &BALDNESSDR .KAMAL HUSSEIN SALEH AL HUSSEINYSPECIALISTPLASTIC SURGEONالشعر مهم لكل انسان فبالاضافة لاهميته الجمالية
ويعطي الشكل المميز لهو فهو درعيقيجلد الانسان في المناطق المشعرة من الحرارة و البرودة و الاحتكاك الشديد الذييؤثر على الجلد.الشعرة: تتكون من جزئين الاول الخارجي وهو غير حي (ميت) و الداخلي (البصيلة) وهو الجزء الحي.وتتحكم الصفات الوراثية( وحسب قانون مندل)المكتسبة من الابوين في نوع الشعر ولونه وكثافته في مناطق الجسم المختلفة. واتفقت المراجعالطبية على ان تساقط الشعر بمعدل 50 شعرة باليوم هو طبيعي في اغلب الاحيان.مراحل حياة الشعرة:1)البناء ANAPHASE.2)النمو TELEPHASE.3)الاندثار (الموت) CATAPHASE.اسباب تساقط الشعر HAIR FALLINGماعدا النسبة الطبيعية المذكورة اعلاه هناك اسباب عديدة لتساقط الشعر بصورة غير طبيعية أهمها :1-عوامل وراثيةوهذه تلعبدورا كبيرا خاصة صلع الرجال MALE BALDNESSفي مرحلة البلوغ وقد تستقر بعدسن الاربعين وتكون على عدة انواع منها الصلع الجزئياو الكلي.2-عوامل خارجية-Aأستخدام الشامبو الغير جيد والذي قد يحتوي على مواد مخرشة للجلد وبالتالي تؤدي الىتساقط الشعر بكثافة.B- السشوار الحار الذييؤدي الى تساقط الشعر عند الاستعمال المتكررله.C-كثرة النوم على منطقة معينةمن الراس في بعض الاحيان تؤدي الى تساقط الشعر.-Dأستخدام اغطية الراس بشدة ولفترات طويلة قد تؤدي الى زيادة تساقط الشعر.E-كثرة غسل الشعر او بالعكس عدم غسل الشعر لفترةطويلة قد يقلل من كثافةالشعر.F-عواملاخرى معروفة مثلالتدخين الذي يؤ ثرعلىتغذيةالشعربصورةجيدة او غيرمعروفةحاليا.3- عوامل صحية اومرضيةA- فقر الدمالشديد ( ANEMIA) يؤدي الىتساقط الشعر وخاصة عند النساء لوجود الدورة الشهرية.B-الحمل (PREGNANCY)وخاصة عندماتكون المرأة الحمل غير مهتمة بغذاءها.C-نقص الفيتاميناتو العناصرالمهمة في الجسم اماسؤء تغذية(MALNUTRITION) او فشل امتصاصها من الامعاء (MAL ABSORBTIOND-الحروقBURNS الحرق بالماء الحار او بالنار مباشرة التي تؤدي فقدان الجلد بكل مكوناته , خاصة الحروق العميقة.E-الامراض الجلدية وخاصة المزمنة منها كالفطريات مثلاالتي تصيب فروة الراس.F-داءالثعلبة (ALLOPECIA) وهو من الامراضالمناعية (AUTO IMMUNE)التي تصيب الجلد في اي مكانمنالجسم وتتسبب فيفقدان الشعر جزئيا او كليا.G-الاختلال الهرموني (HORMONAL DISTURBANCES) ويشمل اضطرابات الغددالصماء كالغدةالدرقيةفيالرقبة.H-الحا لات العصبية و النفسية التيتصيبالانسان.-Jالحوادث TRUMA الشدة الخارجية تؤدي الى فقدان جزئياو كلي للشعر.3-عوامل اخرىمختلفة وقد تكون غيرمعروفة.الوقاية خير من العلاج1-عدم استخدام الصوابين و الشامبوات الغير صحية والتي لا تلائم نوعالشعروطبيعته.2-الغذاء الصحي والغنيبالفيتامينات و العناصر الضرورية لنموالشعر مثل الفواكه الطازجة والخضروات الطرية وخاصة السبانغ الغنية بالحديد.3-أستخدام السشوارفي الحالات الضرورية فقط وان يكون الهواءمعتدلالحرارة.4-استشارةالطبيب المختص عند حدوث تساقط غيرطبيعيللشعر.العلاج1-معالجة الحالات المرضية من قبل الطبيب المختص مثل فقر الدم الشديد والامراض الجلدية الاخرى.2-اعطاء الفيتامينات الضرورية و العناصر المهمة في تقوية الشعر مثل BIOTIN.3-استخدام الحمام الزيتي الطبيعي وخاصة الشعرالجاف وباشراف طبي , مثل زيت الخروع, الزيتون, جوز الهند,زيت او عصارةالثوم……..4-استخدام بعض الشامبوات الطبية مثل (MINOXIDIL) او سبري او (TONOSCALPINE) كمستحضر طبي بعد استشارة الطبيب طبعا.5-زرع الشعر : بدات عمليليات زراعة الشعر تتطور بصورة كبيرة في الاونة الاخيرة وخاصة الحالات التى لاتستجيب للعلاج الطبي وتشمل زراعة الشعر الطبيعي بعد اخذ الشعر من المناطق الكثيفة من نفس الشخص او زراعة الشعرالصناعيوحسب رغبة المريض.زرعالشعر الطبيعي (HAIR TRANSPLANTATION)ويتم فيهذه الطريقة اخذالشعرمن الشخص نفسه ولايمكن اخذه من شخص اخر لاحتمالية الرفض واعادة زرعه في المناطقالفقيرة وهناك عدةانواعلعمليات زراعة الشعر.1-زراعة شعرة واحدة: ويتم فيها زراعةاعداد كبيرة في المرحلة الواحدة او عدة مراحل يمكن اجراءها بالتخدير الموضعي .2-زرعشتلة شعر تتكون5_8 شعرة(PUNCH GRAFTS) ويمكن اجراء زرع عدد من الشتلاتتحت التخدير الموضعي.3-زراعة خصل من الشعر صغيرةمثلا10X0,5سم وتحتوي على عدد لاباس به من الشعيرات(STRIP HAIR GRAFTS).4-زرع الخصل الكبيرةوتسمى السدلة وتحتوي علىالاف الشعيرات(HAIR FLAPS)18X2سم واول من استخدمها الطبيب الفرنسي جوري وسميت باسمه (JURI FLAP) ولايمكن اجراءها الاتحت التخدير العام.5-زرع الشعر باستخدامالموسعات الجلدية(TISSUE EXPANDERS)وهي عبارة عن اكياس صناعية يتم توسيع الجلد الكثيف الشعر بها بعد حقنهابالماء المقطر ثم بعد عدةاسبيع يتمرفعها واستخدام الجلد الذي تم توسيعه في تغطية الصلع و خاصة الصلع الناتجمن حروق فروةالراس او الناتج من رفع الاورا مالكبيرةمنها.زرع الشعر الصناعي :عدة انواع1-زرع شعرات صناعية جاهزة (مواد صناعية).2-حياكةالشعروتستخدم في بعض صالونات التجميل.3-باروكة الشعر الصناعي وبانواعمختلفة وتستخدم من قبل الكثير منالممثلين لسهولة استخدامها ويتم تثبيتهابواسطة لاصقخاصاو عن طريقزرعة عظمية وقد تسخدم بعدازالةاورامكبيرة منالراس.الدكتور كمال حسين صالح الحسينيM.B.CH.B. F.I.C.M.S.اختصاصي جراحة التجميل- مستشفى العمادي الدوحةdrkhsh2001@yahoo.com00974466009009745742973
الفلرز ماهي ؟ استخداماتها التجميلية-لازالة التجاعيد والندب في الوجه-ازالة اثارالشيخوخة؟ Fillers and its uses in cosmetic surgery
هي عبارة عنمواد شبه سائلة او جلاتينية اوشحمية تزرق في او تحت الجلد بواسطة ابر خاصة لازالةاو لتقليل خطوط التجاعيد في الوجه.
انواعها : تكون اما صناعية او مصنعة اومواد طبيعية كالشحوم مثلا.
1- الكولاجين collagen
هو بروتينطبيعي موجود في الجلد يمكن ان ياخذ من جلد الانسان وهو على عدةانواع:
Cosmoderm
Cosmoplast او من من اصل حيواني ومثال علىذالك Zyderm
Zyplast
طبعا الكولاجين يحتاج لاجراء فحص جلدي قبلالاستخدام وخاصة الحيواني, لفحص مقدار تحسس الشخص للمادة ومفعول الكولاجين يبقىلمدة 2- 4 شهر فقط
2- Hyaluronic Acid الهاليرونك اسد وهي مادة طبيعيةموجودة في اجسامنا- يتم تصنيعها لتؤدي غرض توسيع او نفخ المنطقة المستهدفة وعادةتعمل هذه المادة لمدة 4- 6 اشهر تقريبا
الريستالينRestylane هو حمضهيلوروني مصنع بحيث يشابه المادة الأصلية التي ينتجها الجسم وتقوم بدور الاحتفاظبالماء داخل أنسجة الجلد.. تحضر هذه المادة على شكل جل، وتحقن في داخل الأنسجة فتشدالجلد وتقلل من التجاعيد في الوقت الذي تقوي فيه الخطوط الطبيعية للوجه، وقد شاعاستعمال هذه الحقن لما حققته من نتائج ناجحة أكدت ثباتها في داخل الأنسجة لعدةأشهر، ويجهز جل الريستايلين على درجتين مختلفتين من السماكة، الدرجة الأولى تصلحلمناطق الوجه وتستخدم في معالجة التجاعيد وملئها او إعادة تشكيل الشفاه لتضخيمها،الدرجة الثانية تستخدم في تصحيح الخطوط الرفيعة التي تظهر عادة حول العينين والفموعلى صفحة الجبهة. حقن البرلين تشابه هذه المادة مادة الريستالين من حيثكونها حمضا ً هيلورونيا مركباً، لكن لها استخدامات اخرى، فهي تصلح في إعادة تشكيلالخطوط العامة للوجه، خاصة في الخدود وعند الذقن كما تصلح ايضاً في معالجة التجاعيدالعميقة، كما يمكن استخدامها في زيادة حجم الشفتين.. وهي ايضا ً مثل الريستايلين منحيث مدة بقائها في الأنسجة اذ تصل هذه المدة الى عدة شهور، لكن ذلك يتوقف بطبيعةالحال على العمر ونوعية الجلد وأسلوب الحياة.
3- Hydroxylapatiteهيدروكسي ابيتايت. وهذه المادة موجودة كذالك في العظام بصورةطبيعية, وهي مادة ثقيلة تستخدم في نفخ المناطق العميقة من الجلد و تبقى لفترة اطول 6- 16 شهرا تقريبا
4- Human fat الشحوم وتاخذ من الشخص نفسه ومنالمناطق المتشحمة كالبطن والارداف وغيرها ثم تغسل وتصفى وتزرق مرة اخرى فيالمناطق التي تحتاج الى نفخ او تكبير , ويكمن ان تبقى الشحوم لفترة اكثر من 6 اشهروحسب كمية الشحوم المستخدمة او لفترات اطول اذا تم تكرار العملية .
5- الحقنبحامض البوليلاكتيك هذه عملية حقن بجل مستخرج من حمض البوليلاكتيك وهو مركبمشابه لحمض اللاكتيك الذي ينتجه الجسم وهو فعال في تصحيح الانتفاخات التي تظهر تحتالعيون، وفي التجاعيد المحيطة بالذقن، كما أن فوائده ايضاً مؤكدة في إزالة التجاعيدفي اليدين والركبتين والكاحلين، هذا الى جانب استخدامه في تنعيم التجاعيد المحيطةبالعينين والشفتين والخطوط الممتدة بين الأنف والفم وعند الخدين، كما أنه يسهم فيشد جلد الرقبة والمنطقة القريبة من الكتفين.. وتتميز هذه العملية بأنها تدوم أكثرمن غيرها اذ يستمر مفعولها لمدة سنة على الأقل، ذلك ان هذا الجيل يسهم في تنشيطإنتاج الكولاجين الطبيعي في الجسم.
الهدف من استخدام الفلرز انعوامل الزمن من تعب واجهاد والتعرض للشمس والتدخين و العمر كلها عوامل عديدة تؤديبطريقة او باخرى الى وجود التجاعيد وخطوط التعابير او التشويهات التي تحدث في الجلدبالاضافة للعوامل النفسية والوراثية طبعا, وللتخلص منها بصورة مؤقتة وبدون عمليةجراحية , فهذه المواد(الفلرز) تعطي الغاية المنشودة والفترة هذه تعتمد على كميةونوع المادة وقابلية الشخص لامتصاصها من الجلد.
المناطق التي تستخدمفيها الفلرز:
1-اخفاء او تقليل بروز الخطوط او التجاعيد حو الانف اوالفم.
2- نفخ الخدود لبعض الحالات التي تشتكي من ذبول الوجنة او الخدود لاسبابوراثية او عمل تخسيس الجسم او اي سبسب اخر
3- نفخ الشافيف كذالك للحالاتالتي تكون الشفة صغيرة ولاديا او اي سبس اخر يجعل الشفة صغيرة او حسب رغبةالمريض
5- معالجة تخسف الجلد لوجود تندبات حب الشباب قديمة او اسباب وراثيةاو نتيجة للحوادث.
6- رفع الحاجب او تقليل اثار التعب او تلونات حول العينين
6- في بعض الحالات لتكبير الاعضاء الخارجية او الارداف لضمورها ولاديا اولتضررها بحادثة او عرض خارجي
الخطوات الضرورية للاستفادة منالفلرز
1- يجب فحص المريض جيدا من قبل الطبيب 2- مناقشة المريض حول انواعالفلرز المستخدمة وفوائدها 3- اعطاء معلومات للطبيب بانواع الامراض والادويةالمستخدمة مثل ادوية السيولة كالاسبرين وغيرها ليعرف الطبيب متى واي نوع يستخدممن الفلرز 4- كذالك مصارحة الطبيب بانواع اللفلرز المستخدمة سابقا او اي حساسيةسابقة.
5-اخبار الطبيب او توضيح مايزعج المريض من تجاعيد في الوجه وماهو توقعاتهبالعلاج
كيف تتم عملية زرق الفلرز؟
اولا يتم تأشير المنطقةالمراد زرقها من قبل الطبيب. ثانيا يتم وضع كريم مخدر على المنطقة للتقليل منالاحساس باي الم ثالثا تتم العملية خلال عدة ثواني الى عدة دقائق حسب مساحةالمنطقة. رابعا بالامكان الاستفادة من الثلج موضعيا للتقليل من النزف تحت الجلداثناء الزرق
خامسا للزرق للمنطقة العميقة قد تحتاج الى تخدير موضعي عن طريفالابر
مضاعفات التي قد تحدث
1- في حالة الفلرز من مصدر حيوانيالمريض يحتاج لعمل فحص تحسس الجلد قبل زرق الفلر بالوجه ة لمنع حدوث الحساسية 2- التهاب بسيط مكان الزرق , خاصة المرضى المصابين بمرض السكري 3- تكور المادة تحتالجلد
4- حبوب جلدية بسيطة مكان الزرق 5- تورم او نزف قليل تحت الجلد 6- زيادة المادة اي نفخ اكثر من الازم او اقل من المتوقع 7- حساسية الجلد وكلهذه المضاعفات يمكن تجاوزها اذا التزم المريض بارشادات الطبيبالمعالج
اهم الارشادات 1- عدم فرك المنطقة المزروقة
2- استخدام الثلج خلال 24 ساعة بعد الزرق 3- عدم التعرض للشمس المباشرة لعدةايام 4- اخبار الطبيب المعالج عند حدوث اي مضاعفات وفورا
الدكتوركمال حسين صالح اختصاصي جراحة التجميل والتكميل مستشفى العمادي-الدوحة
al emadi hospital-dr. kamal hussein saleh-specialist-
A:.Botulinum Toxin Type A مستخلص من البكترياClostridium botulinum bacterium,
وهو مادة طبية معروفة لسنوات عديدة وحتى قبل ان تستخدم من قبل جراحي التجميل,وتعمل هذه المادة على تعطيلعمل العضلات لفترة من الزمن تتراوحبين عدة اشهر.
اكتشافه في التاريخ
اول من اطلقالاسم العالم الالماني Justinus Kerner1870 ويعني سم الصوصج“sausage poison”,
1944Justinus Kerner حصل على المادة من البكتريا
1949, Burgen’s استملت المادة لشل العضلات
1973, Alan B Scott”, استخدم في الا نسان في معالجة تقلص العضلات و 1989انقباض الاجفان.
April 15, 2002 استعمل بصورة كبيرة لمعلجة التجاعيد في الوجه
كيفية استخدامها؟
عادة تحفظ العبوات التي تحتوي على البوتوكس في درجة حرارة معينة حفاظا عليها من التلفوتسخدم من قبل الطبيب المختص فقط وذالك بتخفيف الجرعةبنسب معينة وتكون بعدها جاهزة للزرق.
عملية زرقها ؟ بواسطةحقنخاصة صغيرة الحجم او كالتيتستخدم لحقن الانسولين في مرضى السكري , ولا تحتاج الى تخدير موضعي فيبعض الحالات ممكن استخدامسبريمخدر للمرضى المتحسيسن من الحقن.
متى يبدا مفعول المادة بعد الزرق؟
يبدا مفعول البوتوكس بعد حوالي 3 ايامبعد الزرق ولكن النتيجة النهائيةتبدا بعد اسبوعين الى ثلاث اسبيع او حسب العوامل التالية:
1- كمية البوتوكس و نسبة التخفيف
2- نوع البوتوكس في بعض الحالات النتائج تكونغير مشجعةوحسب الشركة المنتجة.
3-عدد مرات الزرق حيثنتائج الزرق تزداد طرديا مععدد مرات الزرق كلما زادت مرات زرق البوتوكسنتيجة الزرق افضل ولفترة اطول.
4- خبرةالجراح التجميلالمختص .
متى ينتهي مفعول البوتوكس؟
ان مفعول البوتوكس ينتهى بين4-6 اشهر ويعتمد على العوامل اعلاه.
هل للبوتكوس اعراض جانبية؟
البوتوكس مادة طبيةواعراضها الجانبية قليلة جدا وتكون شبه معدومة في يد اختصاصي التجميل المتمرس ومنها
1-احمرار المنطقة يمكن ان يختفي بعد ساعات معدودة.
2-تورم المنطقة ممكن ان يحدث لفترة وجيزة ويختفيبعدها.
3-ازرقاق في الجلد ممكن اننمنعه باستخدام كمادات الثلج .
4-تندباتبسيطة لمكان زرق الابرةيختفي تماما او يحتاج لاحد مراهم التجميل الخاصة.
5-ممكن ان يحصل ضعف في بعض العضلات(غير مقصودة) قريب منمكان الزرقتختفيبعد فترة ولاداعي للقلق.
كم تاخذ من الوقت عملية زرق البوتوكس؟
حوالي 15-20 دقيقة اقل او اكثروحسب خبرة الطبيب والمساحة السطحية للمنطقة.
ماذا تفعلبعد اخذالبوتوكس؟
عدو دعك المنطقة باليد بعد زرق البرة لمنع انتشار المادة للمناطق القريبة لفترة 12 ساعة فقط, ويفضل الراحة والاستلقاء على الظهرلفترة قصيرة
استخداماتها في الجسم
1- لازالة التجاعيد الموجودة في الوجه وخاصة, التجاعيد حول العينينوبين الحاجبين وكذالك التجاعيد الموجودةفي الجبهة (الكصة) وفي بعض المراكز التجميلية للتجاعيد حول الفم
2- لمعالجة التعرقفي الابطينوكذالكفي بعض المراكز الطبية حتى معالجة التعرق فيباطن الكف
3-معالجة الصداع ( الشقيقة) migraine
4-في قسم من حالات الربو
5-تضخم البروستات
6-السمنة في قسم من المراكز الطبية الاوروبية
7-الفطر الشرجي
8- الام الفكوالعضلات والام الظهر المزمنة والتي لاتستجيب للعلاج العادي
لايستخدم البوتوكس في الحالات التالية :
1-اثناء الحمل اوهناك رغبةفي الحمل .
2-في حالة وجود حسلسية شديدة للبوتوكس وهي نسبة ضئيلة جدا.
3-في حالة وجود التهاباو تورم في المنطقة المراد زرقها بالبوتوكس.
4-في الحالات التي يكون المريض مصاب بمرض عصبي-عضلي ضرورة اخبار الطبيب قبل الزرق.
5-في حالة المرضع.
6-فيحالة تعاطي المريض اي دواء في الحالات المزمنة يجب اخبار الطبيب بها واخذ استشارته في الموضوع.
7-في فترة اقل من 3 اشهر لزرقة سابقة.
8-تعاطي الكحولوالاسبرين الا بعد التوقف عنها لمدة اسبوعين
هل يمكن استخدامه في الرجال ؟
نعم يمكن استخدامه في الرجال والنساءمن عمر 18- 65 سنة او اكثر.
الانف من الاعضاء البارزة و المهمة في الوجهوالامتداد الخارجي لجهاز التنفسي العلوي , فبالاضافه لدوره البارز في تصفية الهواء المستنشق بواسطة الشعيرات الموجودة في الانف وترطيبه بواسطةالغدد المخاطيةفان له دور بارز في عملية الشم لوجود الخلايا الشمية في سقف الانف والتي تساعدنافي التميز بين الروائح المختلفة فمثلاتحفز على افراز المعدة عند شم رائحة الطعام اللذيذة.ومن فوائده الاخرى فهو ممر لتصريفافرازات الغدد الدمعية و الجيوب الانفية الى البلعوم او الخارج.كذالك الانف مهم جدا في اعطاء الشكل الخارجي للوجهومميزاته.
اسباب تشوهات الانف:
1)تشوهات ولادية (congenital) تظهرفي الجنينبعدالولادة هناك حالات ولادية نتيجة لتعرضالمراة الحامل لعوامل خارجية مختلفه ا ثناءالاشهر الاولى من الحمل او اثناء الولادة.
2)عوامل وراثية (herditary) يكون الانف اما كبيرا او صغيرا او مفقود الانفاو مشرومالانف.
3)الامراض الزهرية الجنسية(venereal disease ) التي قد تصيب الام وتنتقل للجنين وتؤدي بالتالي الى تشوه الانف (saddle nose) مثل سرج الحصان.
4)الجذام (leprosy)من الامراض المعديةوالتي تؤدي الى تأكل الانف وتشوهه .كذالك تدرن الجلد او السل الجلدي (lupus vulgaris ).
5)الاورام السرطانية (malignant tumors) مثلا اورا م الخلايا القاعدية التي تصيب الجلد.
6)الحوادث المرورية والمشاجرات وعند الملاكمين , قد تؤدي الى كسور في عظام الانف مع تشوهه.
7)تضخم الغدد الجلدية الدهنية وغيرها خاصة فى الكبار(rhinophyma) تؤدي الى تضخم الانف بصورة غير طبيعية.
تقويم و تجميل الانف
1)ان عملية تقويمةالانفضرورية في حالات التشوهات الولادية ويتم هذا في الاشهر الاولى من العمر وذالك لاهميتها في تنفس الطفل و تغذيته خاصة عندما يكون الانف مفتوحامع الفم مثلحالات ((facialcleft.
2)حالاتتشوه وكسور عظام الانف في الحوادث المختلفة يمكن تعديل العظام فورا في المستشفىاو تاجيلها لحين استقرار حالة المريض وذهاب التورم منالانف.
3)تشوه الانف للانحراف الشديد في الحاجز الانفي مع صعوبة التنفس والصداع الشديد والتهاب الجيوب الانفية ,ممكن اجراء تعديل الانف دون التقيد بعمر محدد اذا كان التشوه مؤدي الى صعوبات بالتنفس.
4)في حالة الاورام الخبيثة والامراض الاخرىممكن اجرا ء عملية تقويم الانفبعد رفع الورموالتاكد من استقرار الحالة المرضية بالاستفادةمن الانسجة القريبة منالاف او حتى البعيدة منه.
5)تقويم وتجميل النف في ما عدا الحالات السابقة يفضل اجراءها بعد18 سنة اي لحين استقرار نمو الانف و الحاجز الانفي لان اجراءه قبل هذا الوقت قد يؤديتغيير في نمو الانفوعظام الوجه قد يحتاجالى تقويملاحقا.
عمليات التجميل
1-بناء اوتصنيع الانف nasal reconstruction
في الحالات المرضية او السرطانية التي يفقد المريض انفه او يصاب بتشوه في عظام و غضاريف بحيث يحتاج الى اضافة عظام و غضاريف لابراز شكل الانف الخارجي فيتم اخذ هذه العظام و الغضاريف من نفس الشخص اما من عظام الحوض او الاضلاع او صيوان الاذن و جلد لتغطية العظام من الانسجة القريبةاو البعيدة كالاطراف او البطن,ويمكن استخدام مواد صناعية مثل (silicone) بدلا من العظم او الغضروفاو وضعانفصناعيفي حالة استحالةاجراء العملياتلاسباب عديدة.
2-تجميل الانف rhinoplasty
في اغلب الاحوال تجرى هذه العملية من اجل تصغير الانف و اظهاره بصورة افضل, خاصة عندما يكون الانف كبيرا ويؤثر بصورة كبيرةعلى نفسية الشخص.ويتم في هذه العملية رفع جزئي لعظام و غضاريف الانف وحسب اجتهاد الطبيب المختص وذالك من خلال جرح غير ظاهري في مناخر الانف
تحت التخدير العام او الموضعي حسب شدة الحالة ومقدار التشوه.
3- تعديل الحاجز الانفي septoplsty
ويتم اجراء هذه العملية عندما يكون الحاجز الانفي مشوهاومؤدي الى صعوبة التنفس والصداعويمكن اجراء عملية تجميل الانف معا.
4- عمليات التجميلالثانوية secondary rhinoplasty
وتتم هذهالعمليات من اجل تقويم الانف لمرحلةجديدةلرفعالتشويهاتالمتبقية فيالانف وتحسين منظره الخارجي.
اجراءات بعد العملية
1)نوم المريض بدرجة 45 اي الراس مرفوع لتفادي حدوث تورم في الوجه.
2)تفادي النوم على جهة لمنع حدوث ضغط على الانف يؤثر على النتيجة النهائية.
3)تفادي السجود في الصلاة واجراء الصلاة بوضعية الجلوس.
4)عدم رفع اي ثقل كبير.
5)يمكن استعمال كمادات ثلج اسفل العينين لمنع ازرقاق المنطقة.
6) عدمالتعرض للحرارة والشمسلفترةطويلة.
مضاعفات العملية
كاي عملية جراحية ممكن حدوث بعض المضاعفات التي يمكن تفاديها باستشارة الطبيب
1)النزف: ممكن تفاديها وذالكبالتحضير الجيد للعمليةوبعدم استعمال الاسبرين لمدة اسبوعين قبل العملية او اي دواء اخر وحسب ارشادات الطبيب.
2)التهاب القصبات الهوئية: بمنع التدخين لمدة اسبوعينقبل العملية.
3)تورم الشقة والوجه, رفع الراس 45 درجة,استعمال كمادات ثلج.
4)نتائج العملية,ان عمليات تجميل الانف تحتاج الى صبر لحين الحصول على النتائج النهائية وخاصة اصحاب الجلد الثخين (thick skin)يحتاجون عدة شهور لحين النتائج النهائية.
5)حدوث بعض التليفات او التندبات نتيجة عدم اندمال الجرح ويمكن رفعها بعملية 6)عدم رضا المريض على النتيجة النهائية ممكن اجراء عملية الانف الثانوية .
تكميلية.
الدكتور كمال حسين صالح –اختصاصي جراحة التجميل-امستشفى العمادي-الدوحة
5-الاورام الجلدية الحميدة, كاورام الغدد العرقية في الجلد والغدد الدهنية وبصيلات الشعر.
6- الاورام الجلدية الخبيثة ,اورام الجلد القاعديةوغيرها.
امراضتصيب غدد الحليب:
1-التهابات بكتيرية.
2-تكيس غدد الحليب لانسداداقنية الحليب.
3-اورام غدد الحليبالحميدة
4-الاورام الخبيثة.
امراض تصيب انسجة الثدي الاخرى:
1-التهابات بكتيرية.
2- اورامحميدةكالاورام الشحمية والليفية.
3-الاورام الخبيثة.
تشخيص الحالة:
1-يتم فحص الثدي من قبل الطبيب الاختصاصي.
2-فحص الامواج الصوتيةsonography
3-اشعة الثدي mammography
4-أخذ خزعة F.N.A..للفحص النسيجي.
5-تغيرات في الفحص اليومي من قبل المريضة نفسها للثديين.
6-تحليل الدم.
7-مسحة جلدية للفحصالبكتيري.
8-رفع الورم الكلي كخزعة EXCIONAL BIOPSY
9-فحص الابط AXELLERY EXAMINATION.
الوقاية خير من العلاج
1-الفحص اليومي من قبل المريضة.
2-الفحص الدوري من قبل الطبيب المختص كل 6 اشهر على الاقل.
العلاج:
معظم حالات التيتصيب الثدي ممكن معالجتهاباللادويةوالمراهم الجلدية ماعدا حالات الاورامفلابد من الجراحة وحدهااواضافةالاشعاع والعلاج الكيمياوي في حالات الاورام الخبيثة.
تقويم الثدي:
ممكن اجراء عمليات تصنيع الثدي بعدازالة الثدي فيحالة الاورام الخبيثةعلىمرحلة واحدة او عدةمراحل حسب الاسباب التالية:
1-كمية الانسجة المتبقية في منطقة الثدي.
2-نوع الورم.
3-حجم الثدي المطلوببنائه
طرق تقويم الثدي او تصنيع الثدي:
1)نقل العضلة الظهرية LAT.DORSIللثدي بالحراحة التقليدية مع او بدونزراعة الثدي الصناعي BREAST IMMPLANT
2 ) نقل عضلة البطنلبناء الثدي RECT. ABDOMINIS
3 ) نقلانسجة وعضلاتلبناء الثدي بالجراحةالمجهرية من مناطق مختلفة من الجسم.
4) نقل جزئي لنصف الثدي الاخر الطبيعي اذا كانذو حجم كبير .
السمنةوالتشحم بين الجراحةوالرجيم(obesity&adiposity)
السمنة هي الزيادة النسبية والمتجانسة فيالشحوم في كل اجزاء الجسم والتي تستجيب للرجيم(diet). التشحمهوالزيادةالغيرالمتجانسة للشحوم في مناطقمتناظرة منالجسم ولاتستجيب للرجيم ( dietresistant).
الاسباب :
1)عوامل وراثية:هناكنسبةكبيرة منالمرضى المصابينبالسمنة تكوناسبابالسمنةوراثية وحسب بعض المصادرالطبية جينات خاصة تتحكمفي نسبةالتشحم فيمكانمعينمنالجسم او في كله.وتكوناعراضالسمنةواضحةعند سنالبلوغ او بعدهابقليل فيعددلاباس بهمنافرادالعائلةالواحدة.
2)أضطراباتهرمونية:ان اي اختلالهرموني فيالغددالصماءممكنان يؤدي سلباالي السمنة احياننا السمنة الغير الطبيعية او المفرطة (morbidobesity), وفيهذه الحالة تكونالعلاجات صعبة بدون معالجةالاضطرابالهرموني وارجاعالتوازن الطبيعيللهرمونات فيالجسم وبالتالي اتخاذ الاجراءات الضرورية فيمعالجةالسمنة.
3)اضطراباتنفسية : هناك كثير من الحالات المصابة بالكأبة( depression) التيقد تؤدي الى الافراط فيتناول الحلويات و المكسرات للتعويض او الخروج من حالتهم النفسية او نسيان الهموم المتراكمة.
4)اضطرابات عقلية : يكون المريض غيرمدرك لكمية الطعامالتييتناولها لانحالتهالعقلية غيرمتكاملة (mental retardation) وينهم اي طعام واي كمية دون ادراك للطعماو الشكل او النوعية.
5)قلة او انعدام الحركة:واسبابها امامرضية مثل التهاباتالمفاصل الحادة او كسور الاطراف نتيجة الحوادث المتعددة او كسل المريض وغيرها.
6)بعض الادوية: التيتفتح شهية المريض للاكل بصورةاكثرمنالطبيعي مثل بعضالفيتامينات والهرمونات.
السمنة الكاذبة:
بعضالادوية مثل الكورتيزونات تؤدي الى احتباس الماء في الجسم والتي تظهر كسمنة كاذبة تذهب مع التوقف عناخذالكورتيزون.
مشاكل السمنة:
1)زيادة نسبة امراض القلب و التجلطفي الاشخاص الذينتزداد السمنة عندهم عن المعدل الطبيعي بالمقارنة بالاشخاص العاديين.
2)زيادة نسبة امراضالمفاصل كالسوفان وخاصة المفاصل الخاصة بالساقين والفقرات.
3)ازديادالالتهابات الجلدية والفطريات في الاشخاص المصابين بالسمنةاكثرمن الاشخاصالعاديين.
4)ازدياد الحالات النفسيةسوأ نتيجة صعو بة انخراط المريضبالمجتمع بسهولة.
5)فقدان الناحية الجمالية للشخص وفقدان جمالية القوام وخاصة الاناث.
6) اختلال العلاقات الزوجية لصعوبة التوافق الجسدي.
7)صعوباتالعمل نتيجة تحدد حركة المريض وصعوبة التفاعل مع متطلبات العمل المتعددة.
8)صعوبة اجراء العمليات التقليدية وخاصة الطارئة منها كالتهاب المرارة والاعور لمخاطر التخدير العام في الاشخاص السمان.
الوقاية:
1-الرياضة بكلانواعهاوفيكل الاوقات .
2-الامتناع عن الاطعمة ذات السعرات العالية كالحلويات والدهون.
3-عدم اخذ الفيتامينات والادوية المشهية دون استشارةالطبيب.
العلاج:
1-معالجة الحالات المرضيةالمذكورة أنفامن قبل الطبيب المختص.
2- اتباع نظام غذائيمتوازنوحسبارشادات الطبيب.
3- الرياضة بصورة عامة او باستخداماجهزة التنحيف الخاصة.
4-LPG جهاز يستعمل لتحريك الدهون تحت الجلد وبدون جراحة على شكل جلساتمتعددة للحالاتالبسيطة.
5- الميزوثربي mesotherapy يستخدم في بعضالمراكز للحالات التشحمالبسيطة.
6- الجراحة التجميلية والتقويمية.
7-ربط المعدة (gastricband)
شفط الشحوم liposuction
هي من الطرق الجراحية المهمةفي معالجة التشحم في مناطق الجسمالمتعددة وباستخدام جهاز خاصلشفطالشحوم عن طريقجرح صغير جدا عدة مليمات باستخدامالتخديرالموضعي او العام وحسبكمية الشحوم ورغبة او تحملالمريض , بمرحلةواحدةاو مراحلعديدة .يمكن للمريض الخروج من المستشفىفينفساليوم ويمكن أجراءها للنسا او الرجالعلى حدسواء. وتكون النتائج ممتازة في الاعمار الصغيرة والمتوسطةمن العمر وحسب نوعية ومرونة الجلد.
أزالةالشحوم والترهلات الجلديةlipectomy
بواسطة هذه الطريقة يمكن ازالة كمياتلاباسبهمنالشحوم وترهلات الجلد فيمختلفأجزاء الجسم كالبطن والارداف وكافة الاطراف.ويعطي نتائج جيدة جدا فيالاعمارالمتوسطةوالكبيرة من خلالها يتخلصالمريض منتشوهات الجلد نتيجة العمر, الحمل المتكرر,النزول الشديد للوزن وغيرها , وتكون جرحهذه العملية فيمناطقمخفية او غير مرئية من الجسم وباستخدام الخياطة التجميلية الناعمة.
ربطالمعدة gastric band))
ويمكن اجراءهابالمنظار بوضعجهاز قابلللتمددحول المعدة ويتم بعدهاتغير حجم الجهازحسب الحاجة وبالتالي يقلل من كمية الطعام المآخوذ عن طريقالفم
